医疗保障范围主要包括以下几个方面:
- 基本医疗保险 :
-
城镇职工医保 :覆盖城镇就业人口,包括住院费用、门诊费用、药品费用等。
-
城乡居民医保 :覆盖城镇非就业人口和农业人口,同样包括住院费用、门诊费用、药品费用等。
- 大病保险 :
- 在基本医疗保险的基础上,为参保人提供更高层次的医疗保障,主要针对重大疾病。大病保险报销不限定病种,参保人年度内发生的住院、门诊特定病种基本医疗费用,按照规定报销后,累计超过大病保险起付线的部分,自动纳入大病保险报销范围。
- 补充医疗保险 :
- 包括一些商业保险、医疗互助等,为参保人提供更全面的医疗保障,主要解决基本医疗保障之外较高层次的医疗需求,以及特定人员的医疗保障问题。
- 生育保险 :
- 为女性职工提供生育期间的医疗保障和津贴。
- 医疗救助 :
- 对于经济困难或特殊疾病的人群,提供医疗救助,以减轻他们的医疗负担。包括资助参保和费用救助两个方面。
- 药品报销 :
- 医保药品分为甲、乙、丙三类,其中甲类药品在医保范围内,乙类药品部分报销,丙类药品不报销。
- 医疗服务设施报销 :
- 包括床位费、急救床位费、咨询费等在医保定点机构产生的费用。
- 诊疗项目报销 :
- 必须是非盈利的、安全有效的诊断和治疗项目,收费标准由物价部门确定,需在指定的医疗机构进行治疗。
- 门诊特定项目 :
- 包括重症尿毒症在门诊进行的透析治疗、恶性肿瘤在门诊进行的透析治疗、肾脏移植手术后的情况。
- 统筹基金支付限额 :
- 每个参保人在一个保险年度内累计支付的医疗费用设有最高支付限额。
- 其他费用 :
- 包括医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
这些医疗保障措施共同构成了一个全方位、多层次的医疗保障体系,旨在为不同人群提供全面的医疗保障,减轻因疾病带来的经济负担。