医保起付标准是 累计计算 的，具体规则如下：
一、累计计算的基本原则
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年度累计额度
参保人需在 一个自然年度 （通常为12个月）内，医疗费用累计达到当地规定的起付标准后，才能享受医保报销。
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起付线以下自付
起付线以下的医疗费用需由参保人全额承担，超过部分按医保比例报销。
二、不同地区的具体规定
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住院起付线
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累计限额 ：例如：
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湖南省职工医保：一级医院200元/年，二级500元/年，三级800元/年；
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基础医疗保险：一级300元/年，二级500元/年，三级800元/年。
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多次住院 ：第二次及以后住院起付线按50%或30%计算。
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门诊统筹起付线
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累计补差计算 ：例如：
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职工医保：一级200元/年，二级400元/年，三级600元/年（含）；
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居民医保：一级300元/年，二级500元/年，三级800元/年。
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三、其他注意事项
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报销比例 ：起付线以上部分按医院等级确定报销比例，例如三级医院60%、二级60%、一级70%。
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封顶线 ：医保支付设有年度最高限额（如职工医保退休人员2000元）。
四、示例说明
某职工2024年医疗费用情况：
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一级医院就诊费用500元（未达起付线）；
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二级医院就诊费用3000元（累计起付线800元，自付200元，报销2800元）；
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三级医院就诊费用2000元（累计起付线800元，第二次住院按50%起付线400元，报销1200元）。
通过以上规则，医保起付线通过年度累计机制平衡个人负担与医保基金使用效率。
