根据2024年西安新农合政策,关于在西安红会医院(三级医院)的报销比例,具体如下:
一、住院报销比例
-
基础报销比例
- 三级医院住院费用报销比例为 70% (即按政策范围内费用报销70%)。
-
最高支付限额
- 个人自付部分累计不超过 10万元 (即年人均纯收入10倍以上)。
二、分段补偿机制
-
起付线 :2000元(市外医院按50%计入起付线)。
-
补偿标准 :
-
超过起付线后,按以下比例补偿:
-
2000-5000元:65%
-
5001-10000元:70%
-
10001-18000元:70%(后续金额统一按70%补偿)。
-
-
三、其他注意事项
-
报销范围 :仅限符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用。
-
封顶线 :年累计最高补偿限额为 15万元 (含住院13万元+门诊/慢性病2万元)。
四、特殊情况说明
-
若门诊费用未超过5000元,不参与分段补偿,直接按65%比例报销。
-
若门诊费用超过5000元但未达1万元,按65%比例报销;超过1万元后,后续按70%比例报销。
以上信息综合了2023-2024年西安新农合政策文件,具体执行以当年最新官方通知为准。