医保共济不能累计起付线,但职工医保门诊报销的起付线可年度内累计。家庭共济仅限共享个人账户余额,就医时需以实际就诊人身份结算,起付线按各自医保身份独立计算。
关键点解析
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家庭共济与起付线无关
绑定家庭共济后,授权人(如子女)的个人账户资金可支付家人(如父母)的医疗费用,但家人就医时仍使用本人医保信息,产生的费用仅累计其本人的起付线,不会影响授权人。 -
职工医保起付线可年度累计
普通门诊的起付线按自然年度累计计算。例如,首次就诊支付150元起付线后,后续门诊费用可直接按比例报销,无需重复支付起付线,全年累计报销限额为2000元。 -
费用结算规则
目录外费用或超医保支付标准的费用不参与起付线累计。家庭共济仅覆盖政策范围内的个人负担部分,不能用于抵扣起付线或扩大报销范围。
总结
医保共济的核心是“账户共享,责任分离”。合理利用家庭共济可减轻现金支付压力,但需注意起付线和个人报销限额的独立计算规则。