部分情况需要，部分可实时结算

关于医保看病是否需要先拿钱后报销的问题，需根据具体情况和医保类型进行区分：

一、医保报销的基本原则

1. 直接结算为主

   在医保定点医疗机构就医时，医保费用通常采用 直接结算 方式，患者只需支付自付部分（如起付线、封顶线外的费用），医保基金自动与医院结算。

2. 特殊情况下的垫付

   • 异地就医或特殊病种 ：需先自行垫付费用，出院后按流程提交材料报销。

   • 商业医疗保险 ：一般需先自费，再提交材料申请报销，部分产品支持住院垫付服务。

二、具体报销流程

1. 住院报销流程

   • 出院时医院直接使用医保卡结算，患者支付自付部分。

   • 若未直接结算，需携带医疗费用清单、发票等材料到医保部门报销。

2. 门诊报销流程

   • 先垫付医药费，持身份证、医疗卡、户口本等材料到医保经办机构报销。

三、注意事项

1. 医保目录限制

   仅限医保目录内的药品、诊疗项目和服务设施可报销，超出部分需自费。

2. 时间限制

   门诊费用需在就医后规定时间内（如60日内）报销，逾期可能影响待遇。

3. 垫付渠道

   商业医疗保险的垫付服务需符合合同约定，一般需提供住院审批表等材料。

四、总结

医保报销以 直接结算为主 ，但存在以下情况需 先自费后报销 ：

• 非定点医疗机构就医

• 异地就医未备案

• 商业医疗保险未开通垫付服务。建议就医前确认医疗机构是否为定点，并了解当地医保政策，以优化报销流程。