二次报销的金额计算需结合具体政策规定。以下是综合分析：

一、政策标准对比

1. 起付线与报销比例

   • 北京 ：起付线3.04万元，5万元内报销50%，超过5万元部分报销60%

   • 长沙 ：3万元起报销50%，8万元内60%，15万元内70%

   • 钦州 ：起付线6000元，报销比例60%（异地就医45%）

   • 深圳 ：2024年调整后免赔额1万元，医保目录内费用报销60%

2. 报销封顶线

   • 北京、深圳等城市设15万元封顶线，超出部分不再报销

   • 长沙未明确提及封顶线

二、计算示例（以北京为例）

• 总费用 ：15万元

• 医保首次报销 ：5万元（假设）

• 自费部分 ：15万 - 5万（医保报销）= 10万元

• 二次报销计算 ： $$(10万 - 3.04万) \times 60% = 4.176万$$

• 实际自费 ：10万 - 3.04万（医保） - 4.176万（二次报销）= 2.764万

若包含1万元自费药（1万 - 5万区间），则二次报销额度为： $$(5万 - 3万) \times 60% + (1万 - 3万) \times 50% = 1.2万 + 1万 = 2.2万$$

总自费 ：1万（药费） + 2.764万 = 3.764万

三、其他注意事项

1. 药品与项目限制 ：自费药品、诊疗项目及急诊费用不纳入二次报销

2. 封顶线影响 ：部分城市封顶线为15万元，超出部分需自费

3. 地区差异 ：不同城市政策差异较大，建议通过12333或当地社保局查询具体细则

四、总结

自费15万元时，二次报销金额需根据当地政策计算，以上示例为北京政策参考。实际报销金额可能因起付线、报销比例及自费项目不同而有所调整。建议参保人员及时咨询当地社保机构获取最新政策。