门诊、住院、药店购药

单位缴纳的医保资金主要用于以下方面，具体使用方式如下：

一、主要用途

1. 门诊费用报销

   包括门诊挂号费、检查费、药品费等，在定点医疗机构直接刷卡结算。

2. 住院费用报销

   住院时先自付10%费用，剩余90%由医保统筹基金支付。

3. 药店购药

   在定点药店购药时，医保卡可直接划扣个人账户资金。

二、使用流程

1. 门诊就医

   • 持医保卡和身份证在定点医疗机构就医，费用直接从统筹基金中扣除。

   • 门诊自付部分需先由个人承担，超过个人账户余额时由统筹基金补足。

2. 住院就医

   • 入院时垫付费用，出院时凭医保卡、住院小结、发票等材料办理报销。

   • 统筹基金支付比例通常为90%，个人自付10%。

3. 药店购药

   持医保卡在定点药店购药，系统自动划扣个人账户资金。

三、注意事项

1. 费用结算时效

   • 门诊费用需在次月结算，住院费用需出院后30日内办理报销。

2. 自付比例

   • 个人账户余额不足时，门诊自付比例可能超过100%（如年度自付上限）。

   • 住院费用中个人自付比例通常为10%，超过部分由统筹基金支付。

3. 报销材料

   • 门诊/住院报销需提供医疗费用发票、用药明细表、就医证明等材料。

四、其他说明

• 个人账户资金 ：每月由单位缴费240元+个人缴费200元组成，可用于门诊、药店购药及支付门诊自付部分。

• 统筹基金 ：用于支付住院费用70%、大病治疗60%-80%及应急储备（如疫情救治）。

通过以上方式，单位缴纳的医保资金能有效减轻个人医疗负担，提高医疗保障水平。