根据医保政策规定，患者自行要求出院后是否可以报销，需结合具体情况判断：

一、出院标准与自主出院的合法性

1. 出院决策权在患者

   医疗机构或医务人员不得以任何理由强制要求未达到出院标准的患者出院。患者有权根据自身病情和医生建议自主决定出院时间。

2. 不符合出院标准的处理

   若患者自行出院但未达到出院标准，后续医疗费用需自行承担。若医院以“超过医保限额”为由要求自费，可能涉及违规操作，可通过医保部门投诉维权。

二、报销流程与条件

1. 出院后报销的时间限制

   需在自费出院后1年内向参保地社保经办机构提交报销申请。

2. 报销所需材料

   • 身份证、医保卡

   • 出院小结、费用清单、发票原件

   • 住院证、押金条收据（部分医院可能要求）

3. 报销范围限制

   仅限符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及急诊、抢救的医疗费用。

三、特殊情况说明

• 自费部分与医保报销的关系

  若住院期间存在自费项目（如超出医保目录或限额的费用），需先自行承担，剩余符合医保范围的费用可报销。

• 异地就医报销

  异地就医需提前备案，报销流程与本地就医基本一致，但需提供异地就医备案证明。

总结

患者自主要求出院后能否报销，关键在于出院时是否达到医保报销标准。若符合条件，可在1年内通过医保渠道申请报销；若未达标准，则需自行承担费用。若对出院标准或报销流程有疑问，建议咨询当地医保部门或医疗机构。