根据最新医保政策调整，市医保报销比例达95%主要涉及以下内容：
一、报销范围
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药品类别
包括慢性病特药（如高血压、糖尿病等）、儿童用药（14岁以下必需药品）和老年人常用药（65岁以上基本用药）。
例如：糖尿病用药、儿童退热药、老年高血压药等均纳入报销范围。
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疾病类型
覆盖重大疾病、特困人员慢性病、高龄老人常见病、儿童特定疾病及基层就诊的慢性病。
二、报销比例
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最高报销比例 ：95%
患者自付部分仅占医疗费用的5%，其余由医保基金承担。
例如：某患者住院总费用10万元，医保可报销9.5万元，自付约5万元。
三、其他关键点
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起付线取消 ：部分药品（如上述三类药品）已取消起付线，患者无需先自付一定金额。
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分级诊疗优势 ：在基层医疗机构就诊可享受更高比例报销（如90%-95%），三级甲等医院报销比例降至83%。
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职工医保更高 ：报销比例普遍高于居民医保（如职工医保95%，居民医保90%左右）。
四、注意事项
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政策适用范围 ：需符合当地医保目录及诊疗项目标准；
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异地就医 ：备案后异地就医也可享受95%报销比例。
以上政策自2025年4月起逐步实施，显著降低患者自费负担，尤其对慢性病患者和老年人意义重大。
