医疗保险报销90%主要适用于以下人群和政策范围:
一、慢性病患者
-
慢性病门诊报销
-
包括高血压、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、冠心病等常见慢性病,报销比例从65%提高到90%;
-
例如:某患者每月药费七八百元,按新政策可节省200元以上。
-
-
罕见病用药保障
- 将12种罕见病药品纳入90%报销范围,缓解高额药费负担。
二、重大疾病患者
-
重大疾病报销
- 肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤,以及阿尔茨海默病、多发性硬化症等神经系统疾病,报销比例大幅提升,尤其针对靶向药等高价药品。
三、其他特殊群体
-
退休人员
-
70岁以上退休人员门诊报销比例达90%(社区医院)或85%(非社区医院);
-
例如:75岁退休患者门诊花费1.5万元,可报销1.275万元。
-
-
公务员及事业单位人员
- 部分城市(如北京)公务员享受90%以上报销比例,并可能叠加二次报销,个人自付比例低至20%。
四、其他报销场景
-
新冠疫情期间 :二级及以下医疗机构门急诊费用可报销90%,无起付线和限额;
-
异地就医 :部分城市职工异地就医报销比例与本地一致(如北京85%)。
总结
报销90%主要针对慢性病、重大疾病患者及特定人群(如退休人员、公务员),同时不同疾病类型和就医场景的报销比例存在差异。普通职工通常报销比例在70%-90%之间,具体取决于所在城市政策和个人参保类型。