2025年居民医保门诊报销政策因地区和参保档次不同存在差异，普通门诊报销比例普遍为50%-80%，年度限额150-420元，其中高血压、糖尿病等慢性病门诊报销比例可达70%，部分区域“两病”专项限额最高600元。基层医疗机构报销比例更高，且多数地区取消起付线，引导分级诊疗。
- 普通门诊报销：基层医疗机构（如社区卫生服务中心）报销比例60%-80%，年度限额150-420元。例如，资阳市高档次参保人年报销324元，上海市70岁以上居民村卫生室报销80%。
- 慢性病门诊保障：高血压、糖尿病门诊用药报销比例50%-70%，部分地区高血压年限额360元、糖尿病600元，合并患者可叠加享受。慢特病病种范围扩大，部分病种报销比例达70%-90%。
- 差异化报销引导分级诊疗：二级及以上医院门诊报销比例普遍低于基层（如30%-60%），鼓励首诊在社区。异地就医需备案，报销比例可能下降10%-20%。
- 特殊人群与区域政策：学生、老年人等群体报销比例更高，如上海中小学生校内门诊报销80%。经济发达地区年度限额可达1000元以上，欠发达地区约300-500元。
2025年居民医保门诊报销政策持续优化，建议参保人优先选择基层定点机构、及时办理慢特病认定，并关注本地医保局年度调整通知，以充分享受保障权益。
