医疗保险每月缴费金额不一致的原因主要与缴费基数和缴费比例的动态调整有关，具体可分为以下三点：

一、缴费基数变化

1. 工资基数调整

   医疗保险缴费基数通常与职工上年度月平均工资挂钩。若职工月均工资高于当地社会平均工资的300%或低于60%，则分别按上限（社平工资的300%）或下限（社平工资的60%）计算。例如，某地社平工资为10000元，职工月均工资为12000元，则缴费基数为10000×300%；若为8000元，则按60%计算。

2. 实际工资波动

   即使缴费基数固定，职工实发工资的月度波动（如奖金、津贴等增减）也会导致每月缴费金额变化。

二、缴费比例调整

1. 地区政策差异

   不同地区的医保缴费比例存在差异，例如：

   • 上海市职工医保个人缴费比例为2%，灵活就业人员为11%；

   • 苏州园区企业单位缴费比例最低为3%，而黑龙江因医保基金充裕可能按上限缴纳；

   • 城乡居民医保全国统一标准为每人每年400元。

2. 政策动态调整

   医保缴费比例可能因政策优化而调整，例如2024年部分地区将职工医保缴费时间从“次月缴纳”改为“当月缴纳”，但比例保持不变。

三、其他影响因素

1. 参保类型差异

   职工医保（单位和个人共同缴费）与城乡居民医保（政府补贴+个人缴费）的缴费标准差异显著，职工医保整体缴费金额高于城乡居民医保。

2. 缴费基数计算规则

   • 上年工作不足12个月的职工，缴费基数按实际工作月数平均计算；

   • 实发工资高于或低于缴费基数时，以实际工资为准。

总结

医疗保险每月缴费金额的差异是动态调整的结果，主要受缴费基数和比例变化影响。职工若发现缴费金额异常波动，可结合工资变动和政策调整进行核对。