医保买药是否计入起付线，需根据具体情况判断，主要分为以下三点：

一、门诊报销起付线的适用范围

1. 门诊统筹起付线

   医保门诊统筹（如城乡居民医保）设有起付线，但 仅限住院医疗费用 ，与买药无关。例如，某地城乡居民医保起付线为400元，仅当住院总费用超过该标准时，超出部分才纳入报销范围。

2. 门诊特殊病种起付线

   部分地区的门诊慢特病（如糖尿病、高血压等）有单独的起付线标准，通常低于普通门诊。例如，某地职工医保门诊慢特病Ⅱ类病种起付线为300元。

二、买药报销的特殊规则

1. 药品目录限制

   仅医保目录内的药品可报销，进口药、保健品等自费药品不在报销范围内。

2. 报销比例与级别相关

   不同医疗机构级别对应不同报销比例。例如：

   • 一级医院：70%

   • 二级医院：70%

   • 三级医院：60%

   • 社区卫生服务中心：80%

3. 年度支付限额

   各地对门诊统筹有年度最高支付限额，例如职工医保在职人员年度限额为3500元，退休人员为4500元。

三、起付线的累计计算方式

• 职工医保 ：年度内多次住院时，起付标准可减半计算。例如，第三次住院后，三级医疗机构的起付线可能降至600元。

• 居民医保 ：通常无累计减半政策，但不同地区对基层医疗机构有更高报销比例的优惠。

总结

医保买药 不计入门诊报销起付线 ，但需符合药品目录、医疗机构级别及年度支付限额等条件。若门诊费用未达起付线，或药品不在报销范围内，则需自费。建议就医前咨询当地医保部门，了解具体政策细则。