能报销
职工医保门诊在满足一定条件下是可以报销的。具体报销情况如下:
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起付线 :职工医保门诊的起付线为100元,即只有当医疗费用超过100元时,才能开始享受报销待遇。
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报销比例 :
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在一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构,医保内门诊医疗费用的报销比例为70%。
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在二级定点医疗机构,每次有50元的免赔额,报销比例为60%。
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在三级定点医疗机构,有300元的免赔额,报销比例同样为60%。
- 最高支付限额 :
- 医保门诊的最高支付限额为9000元/年,其中门诊统筹范围内的定点诊所、门诊部、医务室、护理院、定点零售药店等合并支付限额为3000元。
结合以上信息,如果职工医保参保人员在一级定点医疗机构或基层医疗卫生机构门诊花费1000元,且该费用超过了起付线,那么可以报销700元(1000元 - 100元起付线),个人自付300元。
建议在就诊时尽量选择一级或基层定点医疗机构,以享受更高的报销比例,从而减轻个人负担。