职工门诊报销需准备的核心材料包括:医保凭证、医院收费票据、费用清单、诊断证明及病历资料,部分特殊情况需补充意外伤害证明、银行账户信息等。以下是具体分点说明:
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身份与医保凭证
需提供医保电子凭证、社保卡或身份证原件,委托他人代办时需额外提交代办人身份证。金融功能未激活的社保卡需补充本人银行账户信息。 -
医疗费用票据与清单
医院收费票据(加盖财务章)和门急诊费用清单(明细需含项目名称、单价等)为必备材料。急诊需额外提供诊断证明或急诊病历。 -
病历与处方资料
门诊处方底方或病历原件(加盖医院公章)需完整提交。使用限制性药品或内置材料(如支架)时,需附相关检查报告、说明书等证明材料。 -
特殊情况补充材料
意外伤害就医需提供交警事故认定书或法院判决书等;异地购药或“双通道”药品报销需外配处方及用药方案记录;死亡病例需提供死亡证明及抢救记录。 -
办理方式与时效
支持窗口或线上提交材料,一般10个工作日内完成审核。小额费用(如单次门诊)可能缩短至5个工作日,跨省异地就医需提前备案或邮寄材料。
提示:各地政策可能存在差异,建议提前通过医保局官网或热线确认材料细节,避免遗漏。急诊、异地就医等特殊情形需重点关注附加要求。