根据现有信息，永嘉的医保在温州不可直接报销，具体原因如下：

一、参保地限制

1. 医保统筹范围限制

   永嘉属于浙江省温州市下辖的县级行政区域，其医保属于地方性保险体系。根据搜索结果1和2，永嘉城乡居民医保的门诊报销仅限永嘉县内医保定点机构使用，温州的医疗机构（包括温州医科大学附属口腔医院）不在其报销范围内。

2. 异地就医备案要求

   若需在温州就医，需提前在永嘉医保中心办理异地就医备案。但备案后仍受限于报销比例和封顶额度，并且报销流程周期较长（需三四个月或更久）。

二、报销流程与限制

1. 直接结算限制

   即使完成异地就医备案，永嘉医保仍无法实现与温州医保的直接结算。患者需先自费垫付医疗费用，出院后回永嘉医保中心申请报销。

2. 报销比例与封顶额度

   根据2024年永嘉城乡居民医保政策，门诊起付线为300元，报销比例分别为90%、80%、70%，封顶额度约58万元。但该政策仅适用于永嘉县内医疗机构，温州医疗费用可能超出报销范围或比例。

三、建议方案

1. 回永嘉报销

   最稳妥的方式是出院后回永嘉医保中心办理报销手续，避免异地就医备案的复杂流程。

2. 商业保险补充

   可考虑购买商业医疗保险，覆盖温州的医疗费用。例如，PICC等保险公司提供本地出行保障，费用低廉（每天1元或2元）。

3. 未来政策咨询

   若政策有调整（如温州医保扩覆盖），建议通过温州医保局官方渠道咨询最新细则。

永嘉医保在温州不可直接报销，患者需根据实际情况选择回永嘉处理或购买商业保险。