柏油便，又称黑便，是指大便呈黑色或棕黑色，外观粘稠发亮，类似柏油，通常提示上消化道出血。

主要成因

1. 消化道疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性胃炎、胃癌等，当溃疡或肿瘤侵蚀血管导致出血时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白与硫化物结合形成硫化亚铁，使大便呈现黑色。
2. 机械性损伤：如食管贲门黏膜撕裂综合征、误食强酸或强碱等化学物质，可直接损伤消化道黏膜，引发出血。
3. 血管疾病：如食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤破裂等，可因血管破裂导致大量出血。
4. 血液疾病：如白血病、再生障碍性贫血、血友病等，也可能因凝血功能障碍导致消化道出血。

常见症状

• 排便时排出黑色粘稠粪便，表面发亮，有特殊臭味。
• 可伴有上腹不适、厌食、消瘦、严重贫血、持续性腹痛等症状。

诊断与治疗

1. 诊断：通过大便潜血试验、胃镜、CT等检查，明确出血原因和部位。
2. 治疗：针对原发疾病进行治疗，如胃溃疡可使用制酸剂和抗幽门螺杆菌药物，肿瘤则需手术切除；必要时可采取止血、输血等对症支持治疗。

预防与建议

• 避免暴饮暴食、酗酒等不良生活习惯。
• 积极治疗消化道疾病，如胃炎、胃溃疡等。
• 定期体检，尤其是有胃癌家族史或长期胃部不适的人群。

柏油便是上消化道出血的典型表现，需及时就医明确病因，并根据具体情况采取治疗措施。