柏油便通常意味着上消化道出血，要彻底根除需找到并治疗出血病因，如针对消化性溃疡使用抑酸剂和胃黏膜保护剂，若是食管胃底静脉曲张破裂出血可能需内镜下治疗或手术等，同时进行支持治疗，比如补充血容量等。
明确出血病因是关键。消化性溃疡引发的柏油便，需用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，利于溃疡愈合，同时配合铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，在胃黏膜表面形成保护膜，防止胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的进一步侵蚀。若为食管胃底静脉曲张破裂出血，病情危急，内镜下套扎术、硬化剂注射等能快速止血，必要时还需外科手术建立分流通道等方式，从根本上解决静脉压力过高导致破裂出血的问题。
支持治疗不可忽视。出血会导致血容量减少，严重时危及生命，所以及时补充血容量至关重要。通过静脉输注生理盐水、胶体液等，维持患者的血压稳定，保证重要脏器的血液灌注。在补充血容量过程中，要密切监测患者的生命体征，如血压、心率等，根据患者反应调整补液速度和量。患者需严格卧床休息，避免剧烈活动，减少出血风险。
治疗柏油便以彻底根除，重点在于精准找出上消化道出血的病因，并针对性地采取有效治疗措施，同时做好支持治疗，稳定患者身体状况。若发现柏油便，应尽快就医进行详细检查和规范治疗 。
