柏油便是指排出黑色、黏稠如柏油状的大便，通常提示上消化道出血，可能由胃溃疡、食管静脉曲张或药物副作用等引起，属于需要及时就医的急症信号。其核心特征为血红蛋白在肠道内分解导致颜色变深，常伴随头晕、腹痛或呕血等症状，需通过胃镜、血常规等检查明确病因。

1. 定义与外观特征
   柏油便呈现漆黑发亮、质地粘稠的特点，与正常大便区别明显。颜色变化源于血液在胃酸作用下形成硫化铁，若出血量超过50ml即可出现此症状。排便后若用水冲洗，可见表面附着血性黏液，且伴有刺鼻腥臭味。

2. 常见原因分析

• 消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管，占柏油便病例的40%以上；
• 肝硬化并发症：食管-胃底静脉曲张破裂引发大出血，病情危急；
• 药物损伤：长期服用阿司匹林、抗凝剂或激素类药物可能导致胃黏膜糜烂出血；
• 恶性肿瘤：胃癌、食管癌晚期因肿瘤溃烂引发渗血。

3. 伴随症状与危险分级
   轻度出血可能仅表现为乏力、轻微头晕，而大量出血会出现呕血、意识模糊、血压骤降。若排便后出现心悸、冷汗，提示失血量超过1000ml，需立即急诊处理。儿童出现柏油便需警惕先天性血管畸形或血液病。

4. 诊断与应对措施
   首诊应进行粪便隐血试验和血常规检查，确认血红蛋白水平。胃镜检查能直接定位出血点，必要时需住院进行止血治疗。急性期需禁食，通过静脉营养支持，避免加重消化道负担。

5. 预防与日常管理
   高风险人群（如肝硬化、长期服药者）应定期进行胃镜检查，控制基础疾病。饮食宜选择低纤维、低刺激食物，避免坚硬或过热饮食。出现大便颜色异常时，建议拍照记录供医生参考，切勿自行服用止血药物。

柏油便作为身体发出的危险警报，延误诊治可能导致休克甚至死亡。发现症状后应24小时内就诊，就医时详细说明用药史、既往病史及症状变化轨迹，为精准诊断提供依据。日常注意观察大便形态变化，40岁以上人群建议每年进行消化道肿瘤筛查。