两肺毛玻璃样、粟粒样或结节样改变是否会遗传是一个复杂的问题，答案取决于具体病因。虽然这些影像学表现本身不直接遗传，但某些导致这些改变的疾病可能具有遗传倾向。以下将详细解释。

1. 1.病因多样性：两肺毛玻璃样、粟粒样或结节样改变是影像学上的描述，可能由多种原因引起，包括感染、炎症、肿瘤和自身免疫性疾病等。例如，粟粒性肺结核是一种感染性疾病，通常不会直接遗传，但个体对结核菌的易感性可能受遗传因素影响。某些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎相关的间质性肺病，可能具有家族聚集性，提示遗传因素在其中起作用。
2. 2.遗传倾向：一些导致这些影像学改变的疾病确实具有遗传倾向。例如，特发性肺纤维化（IPF）是一种原因不明的慢性、进行性纤维化性间质性肺病，研究表明，IPF患者的一级亲属患病风险增加，提示遗传因素在其发病中起作用。某些遗传综合征，如结节病和淋巴管肌瘤病，也可能表现为肺部结节或毛玻璃样改变，并且这些综合征本身具有遗传性。
3. 3.环境与遗传的相互作用：许多肺部疾病的发病是环境因素和遗传因素共同作用的结果。例如，长期吸烟是导致肺部结节和毛玻璃样改变的重要环境因素，但个体对烟草的敏感性可能受到遗传因素的影响。某些基因变异可能增加个体对环境刺激的易感性，从而增加患病风险。
4. 4.家族史的重要性：如果家族中有成员出现类似的肺部影像学改变，提示可能存在遗传因素。在这种情况下，进行详细的家族史调查和基因检测可能有助于评估遗传风险。即使存在遗传倾向，环境因素如吸烟、职业暴露和感染等仍然是重要的诱发因素。
5. 5.临床管理建议：对于有家族史或已知遗传倾向的患者，定期进行肺部影像学检查和功能评估是重要的监测手段。避免环境风险因素，如戒烟和减少职业暴露，也能有效降低患病风险。对于有遗传倾向的家族成员，遗传咨询可能有助于更好地理解和管理风险。

总结来说，两肺毛玻璃样、粟粒样或结节样改变本身不直接遗传，但其背后的病因可能具有遗传倾向。理解这些疾病的遗传和环境因素对于个体化治疗和预防至关重要。如果您或您的家人有类似情况，建议咨询专业医生进行详细评估。