蝴蝶状阴影是胸部影像学中的典型征象,主要表现为以肺门为中心对称分布的大片致密影,形如蝶翼。其关键病因包括肺泡性肺水肿、肺泡蛋白沉积症、肺疟疾病等,严重时可能提示心力衰竭、中毒性损伤或遗传代谢性疾病。
- 肺泡性肺水肿:最常见于左心衰竭,因肺毛细血管压力升高导致液体渗入肺泡,X线显示双侧肺门模糊阴影向外扩展呈蝶翼状。其他诱因如高原反应、溺水或有毒气体吸入也可能引发类似表现。
- 肺泡蛋白沉积症:病因未明的罕见病,肺泡内磷脂和蛋白物质异常沉积,CT可见对称性蝶翼状高密度影,常伴进行性呼吸困难。
- 肺疟疾病:疟原虫感染肺部时,胸片呈现以肺门为中心的蝴蝶状阴影,伴随咳嗽、发热等症状,多见于疟疾流行区或输血感染病例。
- 肾上腺脑白质营养不良:遗传代谢病,脑部MRI显示顶枕区对称性蝶形异常信号,儿童期起常伴神经系统退化症状。
- 其他病因:包括卡氏肺囊虫肺炎、肺出血综合征、淋巴瘤或胶质母细胞瘤(脑部蝶形肿瘤)等,需结合临床进一步鉴别。
若影像检查发现蝴蝶状阴影,需尽快明确病因并针对性治疗,尤其是急性肺水肿或感染性疾病可能危及生命。早期诊断对改善预后至关重要。