蝴蝶状阴影是一种在胸部X光或CT检查中发现的特殊影像学表现，通常提示患者可能患有系统性红斑狼疮（SLE）相关的狼疮性肺炎或肺间质病变。这种阴影因形似蝴蝶翅膀对称分布于双肺门周围而得名，是自身免疫性疾病侵犯肺部的重要信号之一。
1. 常见病因
- 系统性红斑狼疮（SLE）：约30%-50%的SLE患者可能出现肺部受累，蝴蝶状阴影多与狼疮性肺炎或肺泡出血相关。
- 肺水肿：心源性或非心源性肺水肿在影像学上也可能呈现类似表现，需结合临床鉴别。
- 其他结缔组织病：如类风湿关节炎、硬皮病等，但相对少见。
2. 典型症状
- 呼吸系统表现：咳嗽、呼吸困难、胸痛，严重时可出现咯血或低氧血症。
- 全身性症状：若为SLE所致，常伴随发热、关节痛、皮疹及肾脏损害等。
3. 诊断与治疗
- 影像学检查：胸部X光或高分辨率CT是主要手段，需结合血液检查（如抗核抗体、补体水平）综合判断。
- 治疗原则：针对原发病（如SLE）使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺），合并感染时需抗感染治疗。
若体检发现蝴蝶状阴影，建议尽快风湿免疫科就诊，明确病因后规范干预可显著改善预后。早期识别对避免肺纤维化等不可逆损伤至关重要。
