蝴蝶状阴影通常出现在肺部影像学检查中,其解决办法首先要明确病因,然后针对不同病因进行治疗。具体如下:
- 针对肺部感染性疾病:若因肺炎、肺结核等感染导致,需进行抗感染治疗。比如肺炎,细菌感染引起的肺炎,常用抗生素如青霉素类、头孢菌素类等;若是肺结核,则需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则,使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物。
- 针对肺水肿:
- 病因治疗:这至关重要。若是输液速度过快引发,应立即停止或减慢输液速度;尿毒症患者可通过透析治疗;感染诱发的要立即使用适当抗生素;毒气吸入者需马上脱离现场并给予解毒剂;麻醉剂过量摄入者应立刻洗胃及给予解毒药 。
- 氧疗和机械通气:患者通常需吸入高浓度氧气改善低氧血症,最好用面罩给氧,湿化器中加 75% - 95% 酒精或 10% 硅酮有助于消除泡沫。低氧血症难以纠正时,重症肺水肿可应用呼吸机经面罩或人工气道给氧,采用 IPPV 或 PEEP 模式,有助于升高间质静水压、减少心排血量并降低微血管内静水压,减少液体滤出血管外并改善缺氧 。
- 药物治疗:可使用吗啡,皮下注射或静注,减轻焦虑,通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力,将血液从肺循环转移到体循环,还能松弛呼吸道平滑肌,改善通气,但休克、呼吸抑制和慢性阻塞性肺病合并肺水肿者禁用;静注呋塞米等利尿剂,迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压,减少微血管滤过液量,且静注呋塞米还可在利尿前扩张静脉,减少静脉回流,但血容量不足者不宜使用;静滴硝普钠等血管扩张剂,扩张小动脉和小静脉,降低心脏前、后负荷,减少肺循环血流量和微血管静水压,减轻肺水肿,使用时要注意调整滴数和补充血容量,维持动脉血压正常;主要适用于快速心房颤动或心房扑动诱发肺水肿的强心药,如两周内未用过洋地黄类药物者,可用毒毛花苷 k 或毛花苷 c 加入葡萄糖液内缓慢静注;静注氨茶碱可扩张支气管,改善心肌收缩力,增加肾血流量和钠排除,但要注意注射速度;糖皮质激素能减轻炎症反应,减少微血管通透性等,可应用于高原肺水肿、中毒性肺水肿和心肌炎合并肺水肿,通常用地塞米松或氢化可的松静注,连续 2 - 3 天 。
- 针对肺出血:由外伤引起的,需及时处理外伤,必要时进行手术止血;若是肺部感染导致,按肺部感染治疗方案进行抗感染治疗;凝血功能障碍引起的,需纠正凝血功能,补充凝血因子等 。
发现蝴蝶状阴影,一定要及时就医,完善相关检查,明确病因后在医生的指导下进行规范治疗,切不可自行用药或延误病情。