2024年新农合报销新规对门诊和住院报销额度进行了调整,具体如下:
一、门诊报销额度与比例
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普通门诊报销额度
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每人每年最高支付限额为 160元 ,且 年度不结转 。
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不同医疗机构级别存在差异:
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村卫生室/中心卫生室:60%-80%报销比例
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镇卫生院:40%报销比例
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二级医院:30%报销比例
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三级医院:20%报销比例
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“两病”门诊报销额度
- 高血压年度支付限额 400元 ,糖尿病 800元 ,两者合并 1200元 ,报销比例为70%。
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门诊慢性特殊病种
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不设起付线,在病种年度报销限额内按70%报销(乙类项目先自付10%)。
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患有多种慢特病的患者最多可选择3个病种,每增加一个病种报销额度增加300元。
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二、住院报销额度与比例
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住院报销比例分段
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一级医疗机构:起付线100-150元,报销比例85%-95%。
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二级医疗机构:起付线200-500元,报销比例75%-93%。
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三级医疗机构:起付线600-1000元,报销比例70%-88%。
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2024年缴费与补助标准
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缴费标准从360元/人/年上调至 390元/年 (涨幅8.3%)。
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2024年医保补助标准提升至 670元/人 ,个人最高可享 410元/年 补助待遇。
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三、其他注意事项
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异地就医 :需办理备案手续,否则报销比例可能降低。
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年龄优惠 :60岁以上老年人住院治疗费和护理费每天有一定报销额度。
以上政策综合了医疗机构级别、病种类型及缴费标准,旨在平衡医疗保障与费用控制。