河南省特殊病种门诊报销规定明确:42种高价特药纳入医保“双通道”管理,限额内报销不设起付线,首付比例统一,住院期间不重复享受待遇。
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覆盖药品范围
42种用于癌症、罕见病等重特大疾病的临床必需、疗效确切的谈判药品纳入特药及“双通道”管理,患者可通过定点医院或药店购药,享受统一医保支付政策。 -
报销标准优化
特药费用在限额内直接纳入统筹基金支付,取消起付线,患者仅需按固定首付比例自付,剩余部分由医保承担。费用同时计入大病保险、职工补充医保等二次报销范围。 -
待遇衔接规则
特药待遇与住院报销不重复享受,同时间段内也不叠加门诊慢性病待遇,确保医保基金公平使用。 -
追溯报销机制
2025年1月1日起符合条件的已支付医疗费可申请追溯报销,减轻患者垫资压力。
河南省通过优化特药报销政策,切实降低重特大疾病患者门诊用药负担,需注意政策细节以避免待遇冲突。