职工医疗保险的住院报销流程和规则如下：

一、报销原则

1. 先垫付后报销

   职工住院时需先自行垫付医疗费用，出院后凭相关材料申请报销。

2. 医保目录限制

   只能报销符合国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用，且需符合起付线、封顶线等限制。

二、报销流程

1. 住院时

   • 持身份证、医保卡、病历本、入院证明等材料办理住院手续。

   • 医院会先收取费用，但医保报销部分由医保基金与医院直接结算，个人仅需支付自付部分（如起付线以下、封顶线以上及个人承担比例部分）。

2. 出院结算

   出院时在医院结算窗口办理费用结算，系统自动扣除医保报销金额，剩余自付部分由个人支付。

三、特殊情况说明

1. 异地就医

   异地就医需提前备案，报销比例可能低于本地就医，且遵循相同的先垫付后报销原则。

2. 中断缴费影响

   若医保中断缴费超过3个月，需办理重新参保手续，期间产生的医疗费用需自费。

四、注意事项

• 定点医院要求 ：必须选择医保定点医院就医，非定点医院需先自费。

• 材料准备 ：报销时需提供完整材料，如发票、诊断证明、检查报告等。

• 报销时效 ：关注医保报销进度，及时与医保机构联系。

职工医保住院 需先垫付后报销 ，但实际操作中多为医院与医保直接结算，个人仅需支付自付部分。