基本医保报销后自付超限部分

河南省医保二次报销的规定如下：

一、基本报销范围

1. 适用对象

   需参加城乡居民医保或新农合的参保人员。

2. 报销条件

   • 在基本医疗保险定点医疗机构发生的合规医疗费用；

   • 经基本医保报销后，个人自付部分超过当地居民人均可支配收入（城镇）或年人均纯收入（农村）。

二、二次报销条件

1. 基础要求

   • 首次医保报销后，个人自付费用需超过当地标准（如2025年河南省起付线为1.5万元）；

   • 当年新农合基金结余充足且当地实施二次报销政策。

2. 特殊要求

   • 部分地区对疾病类型有明确限制（如重大疾病、罕见病等）；

   • 个人医保需持续缴费满一定年限。

三、报销比例与标准

1. 补偿比例

   • 河南省二次报销比例分三档，最低50%，具体比例由地方政策确定；

   • 2025年新农合大病保险年度补偿封顶线为30万元。

2. 起付线与封顶线

   • 起付线为1.5万元，超过部分纳入报销范围；

   • 年度累计补偿金额不超过30万元。

四、报销流程与材料

1. 所需材料

   • 住院身份证、合作医疗证、出院证明、医药费收据、费用明细清单等；

   • 部分地区需医生诊断证明或纸质医疗证明。

2. 办理流程

   • 由单位医保经办人收集材料，携带至社保中心提交报销申请。

五、注意事项

• 二次报销仅针对单次医疗费用，多次住院不可合并计算；

• 部分地区对医疗机构级别、药品目录等有额外限制。

以上信息综合河南省最新政策文件整理，具体操作前建议咨询当地医保部门或定点医疗机构。