门诊自费1300元可通过医保报销，关键需满足起付线要求并备齐材料。职工医保报销比例50%-80%，居民医保则按60%比例计算，具体金额需扣除个人账户余额后核定。
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确认报销资格
检查是否属于医保参保状态，就医机构是否为定点医院。职工医保需达到1300元起付线（退休人员）或2000元（在职），居民医保起付线通常为50元。 -
准备报销材料
需携带身份证、社保卡、门诊收费收据原件、费用明细清单、诊断证明及检查报告。若委托代办，需附加代办人身份证。 -
选择报销方式
- 现场结算：部分医院支持直接刷卡抵扣医保部分，仅支付自费金额。
- 垫付后报销：先自费，再持材料到社保中心或线上平台（如人社APP）申请，审核后款项打入社保账户。
- 异地报销：提前备案，或回参保地提交材料，注意时限（通常1年内）。
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计算报销金额
- 职工医保：1300元以上的部分按比例报销（退休70%-80%，在职50%）。
- 居民医保：扣除50元起付线后，按60%报销，年度限额300-400元。
提示：及时办理避免超期，电子票据需打印盖章，中药等特殊项目可能有额外限制。建议咨询当地医保局获取精准比例和流程。
