350元/年
根据2025年最新医保政策,居民医保门诊报销额度上限如下:
一、普通门诊报销额度
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年度支付限额
- 全市城乡居民医保门诊统筹年度支付限额提高至 350元/人 ,适用于基层定点医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)。
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报销比例与范围
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在基层医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用,不设起付线,按 60%比例报销 。
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若选择更高缴费档次(如职工医保一档),年度累计起付标准为50元,报销比例60%,年度最高支付限额为400元。
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二、门诊特殊病待遇
门诊特殊病纳入门诊统筹报销,不设起付线,按以下标准执行:
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报销比例 :根据缴费档次不同,报销比例分为90%(高档)和60%(低档)。
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年度支付限额 :与住院医疗费用合并计算,一个自然年度内可报销 6万元 。
三、其他注意事项
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起付线差异
- 基层医疗机构起付线为50元,二级及以上医疗机构起付线分别为500元、1000元。
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费用报销范围
- 报销范围包括门诊检查、药品、手术等诊疗费用,但需符合医保目录。
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个人账户余额
- 原个人账户余额可结转使用,年度封顶线350元。
以上政策适用于2025年1月1日起实施的地区,具体执行以当地最新文件为准。