医保卡打钱与不返钱的主要区别体现在参保类型、资金用途及账户类型等方面，具体如下：

一、参保类型与资金性质

1. 城镇职工医保

   • 由单位缴费，个人缴费部分按比例返入个人账户，用于门诊、住院等医疗费用结算。

   • 若每月卡内返钱，说明参保类型为城镇职工医保。

2. 城乡居民医保

   • 个人缴费额较低，仅限住院使用，个人账户无返现。

   • 卡内无钱，主要用于门诊小额报销，不支持直接返钱到卡。

3. 灵活就业人员医保

   • 未退休前缴费不返钱，退休后按当地标准（如66元/月）返款，金额通常为职工标准的80%。

二、资金用途差异

• 城镇职工医保返钱 ：直接用于门诊、住院费用报销，可线上或线下使用。

• 城乡居民医保 ：主要用于门诊小额医疗费用，需通过定点医疗机构直接结算，不进入个人账户。

• 灵活就业人员退休后返钱 ：用于替代退休前单位缴费部分，维持基本医疗保障。

三、账户类型与缴费年限

• 职工医保个人账户 ：按月或按年返钱，金额与缴费基数相关（如职工缴费部分的2%）。

• 居民医保个人账户 ：无钱可返，仅限特定医疗费用报销。

• 退休人员医保卡 ：满足最低缴费年限后，按固定金额（如83元/月）返钱。

四、其他注意事项

1. 地区政策差异 ：返款时间（如每月20号左右）和金额标准可能因地区而异，需以当地社保部门规定为准。

2. 缴费年限要求 ：城乡居民医保需缴满最低年限且退休后继续参保，否则退休后卡内无钱。

医保卡打钱与不返钱的核心区别在于参保类型（城镇职工/居民）及资金用途（门诊/住院报销），建议根据自身参保类型了解具体待遇。