职工医保包括哪几种险

职工医保的险种构成可分为以下几类,综合了不同地区的政策特点和保障需求:

一、核心险种

  1. 基本医疗保险

    作为职工医保的核心组成部分,覆盖门诊、住院、手术、药品、检查等基础医疗费用,由用人单位和职工共同缴纳。

  2. 大额医疗互助

    针对基本医疗保险报销上限外的重大疾病或高额医疗费用,通过互助共济减轻患者经济负担。

  3. 补充医疗保险

    由单位或个人自愿参加的补充性保障计划,可进一步补充基本医疗保险的不足,部分产品由财政补贴。

二、其他相关险种

  1. 生育保险

    专门为女性职工提供孕前检查、分娩、产后护理等医疗费用保障。

  2. 工伤保险

    覆盖因工受伤、职业病的医疗费用、伤残津贴及丧葬费等。

  3. 长期护理保险(第六险)

    2025年新增的保障类型,为长期失能人员提供基本生活照料和医疗护理保障。

三、特殊群体保障

  • 离休干部医疗保险 :仅限离休人员和革命伤残军人参加,实行全额报销。

  • 新农合/城居保 :未参加职工医保的农村或城镇非从业人员可自愿参保,属于基本医疗保障的补充。

总结

职工医保体系以 基本医疗保险 为核心,通过 大额医疗互助补充医疗保险 形成多层次保障。根据政策调整,部分地区还纳入了 长期护理保险 。不同险种覆盖范围互补,共同构建全面医疗保障网络。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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