医保住院是否每次都有起付标准，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体说明如下：

一、起付线的存在性

1. 基本原则

   医保住院通常设有起付线，参保人需先自付一定金额后，超出部分由统筹基金支付。

2. 按次结算与累计结算

   • 按次结算 ：部分城市（如北京、湖南）的起付线按每次住院独立计算，例如北京职工医保三级医院起付线800元/次，第二次及以后每次500元。

   • 累计结算 ：更多城市（如内蒙古呼和浩特）采用累计计算方式，例如城乡居民医保三级医院年度累计起付标准1000元，第二次及以后每次降低300元。

二、不同地区政策差异

1. 医院等级与起付线

   • 三级医院起付线最高（如北京800元/次，呼和浩特1000元/次），一级及以下医院最低（如北京100元/次，呼和浩特300元/次）。

   • 部分城市对异地医院有单独标准，通常高于本地三级医院。

2. 年度累计限制

   • 部分城市对年度累计住院次数设限，例如北京职工医保年度累计第三次住院后不再设起付线，呼和浩特城乡居民医保第三次及以上住院不设起付线。

三、特殊情形说明

• 转科与重复住院 ：同一医疗机构转科继续治疗不重复收取起付标准；出院未超过15日内再次住院仅收取一次起付线。

• 门诊与住院的区别 ：门诊起付线通常低于住院标准（如北京在职人员门诊起付线0元，住院800元）。

四、建议

参保人员应关注当地医保政策，特别是起付线标准及年度累计次数限制，避免因政策差异影响报销。不同城市政策差异较大，可咨询当地医保部门获取最新细则。