肠穿孔的彻底根除需以手术为核心,结合抗感染、营养支持等综合治疗。 绝大多数患者需紧急手术修复穿孔或切除病变肠段,少数特殊情况可尝试保守治疗,但延迟干预可能导致致命性腹膜炎或感染性休克。
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手术治疗是根治关键
腹腔镜或开腹手术可精准定位穿孔部位,根据损伤程度选择修补术(小穿孔)或肠段切除术(大穿孔/坏死)。术后需腹腔冲洗、放置引流管,严重者需临时造瘘以减轻肠道压力。 -
保守治疗的有限场景
仅适用于空腹状态下的小穿孔(如十二指肠溃疡)、高龄或手术禁忌患者,需严格禁食、胃肠减压,并联合抗生素控制感染。 -
术后管理决定康复效果
持续静脉营养支持至肠道功能恢复,逐步过渡到低渣饮食;广谱抗生素需覆盖厌氧菌和需氧菌,防止腹腔脓肿;密切监测生命体征,警惕吻合口瘘等并发症。 -
病因治疗预防复发
若穿孔由溃疡、肿瘤或炎症性肠病引起,术后需针对性治疗原发病,如根除幽门螺杆菌、化疗或免疫调节治疗。
肠穿孔的预后与就诊时机直接相关,突发剧烈腹痛需立即就医。术后遵循医嘱调整饮食、定期复查,可最大限度降低复发风险。