居民医保卡和职工医保卡 不是一张卡 ，两者在参保对象、缴费标准、待遇水平等方面存在显著差异。具体区别如下：

一、参保对象不同

1. 职工医保

   仅限有工作单位或灵活就业人员、个体工商户等在职人员参保。

2. 居民医保

   面向未就业、退休人员、未成年人、学生儿童、城镇非就业居民等群体。

二、缴费标准与方式不同

1. 职工医保

   • 由单位和个人共同缴纳，单位缴费比例通常为5%-11%，个人缴纳2%。

   • 按月缴费，存在缴费期，逾期可能产生滞纳金。

2. 居民医保

   • 主要由个人缴费（约220元/年），部分城市有财政补贴。

   • 按年缴费，无缴费期要求，但需连续缴费。

三、待遇水平差异

1. 报销比例

   • 职工医保：门诊统筹报销比例通常为80%以上，住院报销比例更高。

   • 居民医保：门诊统筹报销比例约为70%-65%，住院报销比例较低。

2. 个人账户

   • 职工医保：包含个人账户，可用于门诊自费、药店购药等。

   • 居民医保：无个人账户，所有费用纳入统筹基金。

四、其他区别

1. 退休待遇

   职工医保累计缴费满25-30年（男性）或20-25年（女性）后退休，可终身享受医保待遇；居民医保无退休限制，但中断缴费需补缴。

2. 权益保障

   职工医保门诊费用可全额报销，居民医保仅限门诊统筹范围内报销。

总结建议

两者覆盖人群互补，建议根据自身就业状态选择参保类型。若需提高医疗保障水平，可考虑职工医保；若经济条件有限，居民医保是基本保障。部分地区可能实现城乡居民医保与职工医保合并，需以当地政策为准。