不会清零
职工医保断缴3个月不会导致累计缴费年限清零,但会影响医保待遇。具体说明如下:
一、累计缴费年限的认定
- 断缴3个月内
即使断缴,累计缴费年限仍可保留,但自停缴第二个月起无法享受统筹基金支付待遇(如住院报销),且欠费4个月以上视为中断参保。
- 断缴超过3个月
-
若在医保年度内累计断缴超过3个月,需重新计算连续缴费年限,但个人账户余额和已缴年限保留。
-
重新缴费后,需连续缴费满6个月才能恢复报销资格,且连续缴费年限从重新缴费当月开始计算。
二、个人账户的影响
-
余额保留 :断缴期间个人账户余额不会清零,可继续用于门诊、药店购药等。
-
住院费用 :断缴超过3个月后,住院费用需自费,且需重新缴费6个月恢复报销。
三、法律依据与建议
-
法律依据 :根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条,连续缴费年限中断超过3个月需重新计算,但个人账户余额不受影响。
-
建议 :为避免断缴影响待遇,建议参保人员尽量保持医保缴纳的连续性。若因故断缴,应尽快补缴并恢复缴费。
总结
职工医保断缴3个月不会导致累计缴费年限清零,但会影响住院报销待遇。建议通过线上渠道关注缴费状态,及时续缴以保障医疗权益。