一次
医保住院门槛费(即统筹基金起付标准)的收取规则如下:
一、收取次数
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年度内仅收取一次
无论一年内住院多少次,医保门槛费仅按年度累计计算, 只收取一次 。例如,某人一年内住院3次,但只需支付首次的完整门槛费,后续住院费用可享受累计减免。
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多次住院的减免规则
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首次住院 :按医院等级缴纳全额门槛费(如三甲800元、二甲600元等)。
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后续住院 :自第二次起,门槛费减半或按比例减免(如第三次起付标准再降20%)。
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二、报销流程
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自费部分先行扣除
住院总费用需先扣除自费部分和乙类药品/诊疗项目的10%自付额,剩余部分超过门槛费的部分才能纳入医保报销范围。
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不同医保类型的差异
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职工医保 :报销比例通常为70%-80%。
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居民医保 :报销比例约为70%。
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三、注意事项
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地区政策差异 :不同城市对门槛费的计算标准可能不同,建议参保人员咨询当地医保部门。
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特殊群体优惠 :如70岁以上老人、儿童等,起付标准可能低于普通人群。
医保门槛费一年仅收取一次,后续住院可享受累计减免政策,具体比例和标准需结合医院等级和参保类型确定。