居民住院门槛费是多少

居民住院门槛费的标准根据医保类型和医院级别有所不同,具体如下:

一、当前(2025年6月30日前)标准

  1. 市三级医院

    起付线为 800元 ,即患者需自付800元后,超过部分纳入医保报销范围。

  2. 其他级别医院

    • 市一级、二级医院起付线为 200元

    • 基层卫生服务中心为 100元

二、调整说明

  • 统一标准 :自2025年6月30日起,全国统一将居民医保住院起付线调整为 800元 ,不再区分医院级别。

  • 历史差异 :此前存在“按次收费”机制(如2022年部分城市三级医院800元/次、第二次减半等),但该政策已于2025年6月30日废止。

三、其他注意事项

  1. 新农合医保 :在医保定点医疗机构住院时,起付线标准与居民医保一致,但 同一医院年内第二次起付线减半

  2. 报销规则 :门槛费不参与报销,需先自付该金额,剩余费用按医保比例报销(如乙类药品先自付10%)。

四、示例计算

以脑梗住院为例,若总费用为10000元:

  • 自付门槛费800元;

  • 剩余9200元中,乙类药品自付10%后为8280元;

  • 社保报销(按80%比例):(9200-8280)×80% = 736元;

  • 患者实际自付:800 + (8280-736)×20% = 2672元。

以上信息综合了医保政策调整前后的变化,建议办理住院前咨询当地医保部门以确认最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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