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门槛费（即统筹基金起付标准）是参保人员需要先自行承担的医疗费用，具体说明如下：

一、基本定义

1. 法律术语 ：在医保报销体系中，门槛费规范称为“统筹基金起付标准”，是医保基金开始支付医疗费用的起点金额。

2. 通俗说法 ：部分公众将其称为“门槛费”，指住院或门诊费用中需个人先垫付的金额。

二、费用承担方式

1. 自费部分

   门诊和住院费用中，低于起付标准的部分完全由参保人个人承担。

2. 医保报销部分

   超过起付标准后的费用，医保基金与参保人按约定比例共同承担。例如，某地规定比例为80%医保报销、20%自费，则超过起付线的费用中，医保支付80%，个人支付20%。

三、作用与意义

1. 费用分摊机制 ：通过设定起付标准，引导参保人合理就医，避免小病频繁住院，从而节约医保基金。

2. 报销门槛 ：门诊通常无门槛费，但住院需达到一定费用标准后方可纳入医保报销范围。

四、特殊情况说明

• 连续缴费要求 ：医保断缴后需连续缴费3个月才能恢复待遇，期间自费部分需自行承担。

• 门诊与住院标准 ：两者门槛费分别计算，门诊以年为单位累计计算费用，超过年度限额则自费。

门槛费并非“白给医院”，而是医保制度中个人承担的必要费用，用于平衡医保基金使用与参保人权益。