建立动态调整机制

公立医院改革最新政策主要围绕深化以公益性为导向的改革展开，重点包括编制管理、薪酬机制、医保支付和监管体系等方面。以下是综合梳理的核心内容：

一、编制管理改革

1. 动态调整机制

   国务院办公厅2023年提出建立公立医院人员编制动态调整机制，合理制定人员编制标准，通过财政投入倾斜支持县级和贫困县医院。部分省份（如江苏、西安）已试点将编外人员纳入编制，缓解医院工作负担。

2. 功能定位与绩效考核挂钩

   医院需明确功能定位（如基本医疗服务、急危重症诊疗等），将公益性指标与财政补助、医保支付、薪酬总量等挂钩，强化公立医院的主体作用。

二、薪酬与激励机制

1. 破除以药补医

   通过医保支付方式改革、药品和医用耗材集中采购等方式，降低医疗成本，建立以医疗服务质量为核心的价格机制。

2. 薪酬制度改革

   • 实施差别化薪酬政策，体现不同层级、类型医院的功能定位；

   • 建立以岗位价值为基础的薪酬体系，取消药品加成，合理确定医务人员收入。

三、医保支付与监管

1. 医保支付方式改革

   推广按病种付费、按人头付费等多元化支付方式，提高医保资金使用效率，将支付标准与临床价值评估相结合。

2. 强化监管与反商业贿赂

   建立以公益性为导向的考核评价机制，严厉打击医药购销领域的商业贿赂行为，完善医疗服务质量和安全监管。

四、其他关键措施

1. 分级诊疗与区域协同

   推动优质医疗资源下沉，建立分级诊疗就医格局，通过医联体、医共体等形式实现区域内医疗协同。

2. 信息化与透明度

   完善医疗数据管理，建立内部监控系统，及时发现违规行为；同时加强社会监督，设立举报渠道。

五、政策目标

通过以上措施，公立医院将逐步实现从“创收型”向“公益性”转变，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系，缓解群众看病难、看病贵问题。

以上政策体现了政府在医疗体制改革中坚持“以公益性为导向、政府主导、市场机制”的原则，未来各地将结合实际情况进一步细化和落实。