2025年7月1日起强制实施

关于医保追溯码的规定，综合权威信息整理如下：

一、追溯码的强制实施时间

1. 2025年7月1日起 ：医保定点医药机构需全面实施药品追溯码扫码结算，覆盖住院拆零药品、中药饮片、中药颗粒等；

2. 2026年1月1日起 ：所有医药机构（含零售药店、工伤康复机构等）需实现药品追溯码全量采集上传。

二、适用范围与豁免情形

1. 强制采集范围

   • 西药、中成药、医疗器械、耗材等需全程扫码；

   • 《基本医疗保险药品目录》内的药品（中药饮片、配方颗粒、院内制剂等）及拆零发放药品必须带码；

   • 零散注射针剂等特殊药品需纳入管理。

2. 豁免情形

   • 中药饮片、中药配方颗粒、院内制剂等传统药品暂不强制要求；

   • 包装无追溯码的药品（如部分小规格药品）无需采集。

三、数据上传与监管要求

1. 上传要求

   • 药品上市许可持有人需在药品上市时完成追溯码赋码，并上传至全国统一医保信息平台；

   • 医保机构需准确采集、核验追溯码并定期上传，确保数据完整性和唯一性。

2. 监管措施

   • 未扫码或上传不完整的医药机构将取消门诊统筹结算资格；

   • 追溯码重复或虚假记录可能导致药品召回、罚款等处罚。

四、应用拓展

追溯码将广泛应用于医保目录谈判、商保目录制定、药品集中采购等领域，助力构建全链条可追溯体系。

五、对医药企业的影响

• 合规成本 ：需投入技术升级和人员培训；

• 竞争优势 ：合规企业可通过数据共享提升药品可追溯性，增强市场竞争力。

以上规定旨在打击药品欺诈、保障用药安全，并推动医药行业规范化发展。