2025年我国医疗改革迎来多方面重大调整，旨在优化医疗服务流程、降低患者经济负担，并提升医保基金使用效率。以下是主要政策亮点：

一、医保支付方式改革

1. 按病种付费（DRG/DIP）全面推行

   2025年医保支付方式转向按病种付费，通过疾病诊断分组或分值打包结算，实现“一口价”机制，控制医疗费用不合理增长，并激励医院提高服务效率。

2. 结余留用与超支分担机制

   医院控费后产生的结余可留用，超支部分由医保基金和医院共同承担，平衡控费压力与医疗服务质量。

二、药品目录与用药管理

1. 药品集采与降价

   药品集中采购覆盖更多药品，通过“以量换价”模式降低药价，预计慢性病常用药降幅超50%，减轻患者自付压力。

2. 药品追溯码全场景应用

   全国范围内统一应用药品追溯码，实现药品生产、流通信息可追溯，打击假药劣药，提升用药安全。

三、就医结算与流程优化

1. 取消门诊预付金

   全国公立医疗机构自2025年3月起取消门诊预交金，缓解患者经济负担，尤其对急诊患者意义重大。

2. 住院押金调整

   住院预交金降至同病种医保患者个人自付平均水平，避免高额押金带来的经济压力。

3. 跨省就医结算升级

   扩大异地就医直接结算范围，京津冀等地已实现免备案直接结算，患者无需垫付费用。

四、医保覆盖与权益保障

1. 扩大医保覆盖范围

   取消户籍限制，灵活就业人员、农民工等均可参保；连续参保满4年可获大病保险额度提升奖励。

2. 断保约束机制

   除新生儿外，断保后需等待才能恢复医保待遇，保障医保基金稳定运行。

五、其他便民措施

1. 检查检验结果互认

   全省二级及以上医院实现检查检验结果实时调阅，避免重复检查。

2. 基层医疗服务强化

   社区医院报销比例高于三级医院（如北京90%、三甲70%），鼓励慢性病管理下沉社区。

这些政策通过改革支付方式、优化就医流程、扩大医保覆盖等多措并举，旨在实现“少花钱看好病”的目标，提升全民医疗保障水平。