根据2022-2024年医保政策调整情况，医保账户余额减少的主要原因如下：

一、政策调整导致划入金额下降

1. 单位缴费划转比例降低

   2022年医保改革中，部分地区将单位缴费部分从30%降至平均养老金的2%，直接减少了个人账户的划入金额。例如，某地退休职工个人账户划入比例从3%降至2%，若养老金基数不变，账户金额将减少约33%。

2. 门诊共济保障改革实施

   该改革将单位缴费部分全部计入医保统筹基金，不再划入个人账户，同时扩大门诊报销范围（如普通门诊报销比例提升至50%以上）。这一调整导致个人账户资金减少，但整体医疗保障水平提升。

二、其他可能因素

1. 缴费基数变化

   若职工缴费基数降低（如单位降薪、岗位调整等），个人账户划入金额会相应减少。但通常情况下，缴费基数每年会随经济情况调整，且与年龄呈正相关。

2. 地区政策差异

   不同地区对在职/退休职工的账户划入标准不同，部分地区可能因政策调整导致账户金额变化。

三、特殊情况说明

• 系统结转问题 ：2021年医保系统切换至国家平台时，存在年终结转不完整的情况（如未结转支出导致年初余额虚高），但2022年已通过系统调整纠正。

总结

医保账户余额减少是政策调整和医疗保障体系优化的结果，既体现了对门诊保障的强化，也反映了个人账户与统筹基金平衡的调整。建议职工关注医保政策变化，合理利用门诊共济等新机制。