新农合大病保险包括哪些病种

新农合大病保险的病种覆盖范围因地区政策存在差异,但综合权威信息整理如下:

一、核心保障病种(全国通用)

  1. 恶性肿瘤

    包括肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌等常见及罕见肿瘤。

  2. 重大器官移植手术

    如肾脏、心脏、肺脏等器官移植及造血干细胞移植术。

  3. 严重心脑血管疾病

    包括急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术等。

  4. 终末期肾病(尿毒症期)

    作为慢性消耗性疾病的重要保障。

  5. 糖尿病并发症

    如糖尿病合并高血压、肾病等。

二、其他重点病种

  • 儿童先天性疾病 :白血病、先天性心脏病、唇腭裂等。

  • 精神类大病 :精神分裂症、抑郁症等。

  • 严重烧伤/意外事故 :如跌打损伤导致的重大功能障碍。

  • 耐药性结核病/艾滋病机会性感染 :通过专项治疗纳入保障。

三、地区差异说明

部分地区可能将以下病种补充纳入保障:

  • 肺癌、食道癌、胃癌等20种疾病(如浙江);

  • 脑出血后遗症、系统性红斑狼疮等;

  • 肾脏病透析、肿瘤放化疗等特殊治疗。

四、报销比例与流程

  • 住院费用报销 :超过5000元起分段补偿,最高可达90%;

  • 特殊病种门诊报销 :需认定后按比例报销(如糖尿病、肿瘤门诊放疗65%-70%)。

建议参保人员咨询当地医保部门,确认具体保障范围及报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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