医保个人账户金额减少50%的现象是医保制度改革的结果，主要与以下因素相关：

一、核心改革因素

1. 门诊共济保障改革

   自2022年启动的门诊共济保障改革将单位缴费的2.4%从个人账户划入统筹基金，同时扩大门诊报销范围（如普通门诊报销比例提高至50%以上），导致个人账户划入金额减少。这一改革旨在通过统筹基金分担更多门诊费用，提高整体医疗保障水平。

2. 划入比例调整

   改革前单位缴费的3.4%（2%+1.4%）划入个人账户，改革后降至2%，直接导致个人账户金额减半。

二、其他影响因素

1. 缴费基数变化

   若职工社保缴费基数降低，单位缴费总额减少，进而影响个人账户划入金额。

2. 账户使用习惯

   部分健康人群长期未使用个人账户资金，导致账户结余积压，而体弱多病群体可能因费用较高而用完账户资金。

3. 地区政策差异

   不同地区对门诊报销比例、起付线等政策存在差异，可能影响个人账户实际使用效果。

三、改革意义与建议

• 短期影响 ：部分人群可能面临门诊自费增加，但长期来看，通过提高门诊报销比例，整体医疗负担可能降低。

• 长期目标 ：改革推动医保基金向更广泛人群覆盖，缓解“有病的不够花，没病的用不了”的矛盾。

• 建议 ：参保人可通过社区医院等渠道降低门诊费用，同时关注医保政策调整对自身待遇的影响。

医保个人账户金额减少是制度优化与医疗保障升级的必然结果，需结合政策变化和个人实际情况理性看待。