宁波医保报销规则根据医疗费用类型、参保人群及医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、门诊报销规则

1. 起付标准与比例

   • 在职职工 ：门诊、急诊自费超过2000元可报销，报销比例50%

   • 70周岁以下退休人员 ：自费超过1300元可报销，比例85%（社区医院90%）

   • 70周岁以上退休人员 ：自费超过1300元可报销，比例80%

2. 最高报销限额

   门诊、急诊大额医疗费用最高报销限额为2万元

3. 报销流程

   • 先使用医保个人账户支付自费部分

   • 超出部分按比例报销，剩余为个人自付

二、住院报销规则

1. 起付标准与比例

   • 一级医院 ：起付标准200元，报销比例80%

   • 二级医院 ：起付标准500元，报销比例70%

   • 三级医院 ：起付标准1000元，报销比例60%

2. 特殊群体优惠

   • 低保户住院最高报销5000元，最低2000元，不同级别医院比例不同

三、其他注意事项

1. 门诊补偿年限额

   • 门诊补偿年限额为5000元，超过部分按比例报销

2. 异地就医政策

   • 跨市就医起付线按总费用20%计算，最高1万元，报销比例60%（未转诊50%）

   • 跨省就医报销比例60%，最高1万元

3. 生育保险

   • 顺产2750元内、助产3500元内、剖宫产4500元内，按定额全额支付

四、查询方式

可通过宁波市社保局官网或"甬工惠-医疗互保"平台查询个人账户余额及报销状态

以上规则综合了2024-2025年最新政策，具体以医保部门官方文件为准。