肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影是胸部X线或CT检查的典型表现,通常提示大叶性肺炎,以青壮年男性冬春,伴随寒战、高热、铁锈色痰等特征。需结合痰培养、血清学检查等明确诊断,并与小叶性肺炎等疾病鉴别。
- 核心病因与诱因:常见于肺炎链球菌感染,诱因包括受寒、醉酒、术后免疫力下降等。影像学显示肺段或肺叶均匀密度增高阴影,血气分析可见下降。
- 典型症状:突发寒战、高热(体温达39-40℃)、胸痛及铁锈色痰,重症可出现休克(血压≤)。血常规显示白细胞显著升高(中性粒细胞>80%)。
- 诊断要点:需综合痰涂片(革兰阳性球菌)、血培养、血清学检测(肺炎球菌荚膜抗原阳性)及影像学(大片状阴影)。CT检查比X线更敏感,可排除肺癌或结核。
- 鉴别诊断:小叶性肺炎多为散在斑点状阴影,痰液呈粘液脓性;肺结核常有低热、盗汗;肺水肿多伴心衰病史。
- 防治措施:避免交叉感染,加强营养支持;接种肺炎疫苗可降低风险。婴儿需防呛奶,成人戒烟并减少酒精刺激。
若出现上述症状或影像异常,需及时就医明确病因,避免延误抗感染治疗时机。