肺通气-血流比例失调是肺部疾病引发呼吸衰竭的常见机制，主要表现为低氧血症和高碳酸血症，严重时可导致呼吸功能减退甚至生命危险。其核心症状包括呼吸困难、发绀（皮肤黏膜青紫）、精神神经异常（如烦躁或嗜睡），以及因血气失衡引发的多系统功能障碍。
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低氧血症相关症状
动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg时，身体各组织缺氧，表现为呼吸急促、口唇/指甲发绀。长期缺氧可能导致注意力涣散、判断力下降，严重时出现昏迷或抽搐。慢性患者可能出现杵状指（趾）和活动耐力显著下降。 -
高碳酸血症相关症状
二氧化碳潴留（PaCO2＞50mmHg）初期会刺激呼吸中枢，表现为头痛、多汗和兴奋；后期则抑制中枢神经系统，引发嗜睡、意识模糊（称为“肺性脑病”）。部分患者伴随血压升高和心率失常。 -
代偿与失代偿表现
- 功能性分流型（V/Q＜0.8）：常见于慢阻肺、哮喘，以低氧血症为主，吸氧可部分缓解。
- 死腔样通气型（V/Q＞0.8）：多见于肺栓塞，虽通气正常但换气效率低下，表现为血气双重异常且吸氧效果有限。
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继发系统症状
长期失调可引发右心衰竭（如颈静脉怒张、肝肿大）、应激性消化道出血，以及肾功能异常导致的少尿。急性发作时可能出现休克或多器官衰竭。
早期识别症状并干预至关重要，尤其是慢性肺病患者出现异常呼吸模式或意识变化时需立即就医。维持气道通畅、纠正血氧和病因治疗是改善预后的关键。
