本溪市异地安置就医政策
异地安置就医政策概述: 本溪市为参保人员提供了便捷的异地就医政策,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊转院人员和临时外出住院人员等五类人员,均可申请办理异地就医直接结算。
异地就医政策要点:
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异地安置退休人员:
- 指退休后在异地定居且户籍迁入当地的职工医保参保人员。
- 备案材料:异地户口、身份证或社保卡。
- 备案方式:本溪智慧医保APP、微信公众号本溪市医疗保障事务服务中心(省内、跨省),国家医保服务平台APP、微信小程序国家异地就医备案(跨省)。
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异地长期居住人员:
- 指在异地居住生活且符合特定条件的人员,包括职工医保退休人员或达到60周岁的城乡居民医保参保人员,以及未成年城乡居民医保参保人员因监护人外出务工随监护人长期异地居住的。
- 备案材料:身份证或社保卡,异地房票或居住证,或投奔子女或父母的当地个人名下产权住房或户籍证明等。
- 备案方式:与异地安置退休人员相同。
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常驻异地工作人员:
- 因工作原因需长期在异地居住生活的人员,包括确因工作需要驻异地工作半年以上的在职职工,以及灵活就业人员或城乡居民医保参保人员外出务工或就业创业时未能在当地参加基本医疗保险的。
- 备案材料:身份证或社保卡,单位异地营业执照、劳动合同、派出工作证明等。
- 备案方式:现场办理,或通过本溪智慧医保APP、微信公众号本溪市医疗保障事务服务中心(省内、跨省),国家医保服务平台APP、微信小程序国家异地就医备案(跨省)。
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异地转诊转院人员:
- 符合本溪市转诊转院规定的人员。
- 备案材料:身份证或社保卡。
- 备案方式:现场、电话、本溪智慧医保APP。
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临时外出住院人员:
- 指由参保人个人申请,经本溪市医疗保障经办机构登记备案后,转市外医保定点医院住院的人员。
- 备案材料:身份证或社保卡。
- 备案方式:现场、电话、本溪智慧医保APP。
异地就医报销标准:
- 异地居住住院或门诊:执行市内同等级医院的起付标准和报销比例。
- 异地转诊住院:分省内、跨省转诊转院两种情况,起付标准和报销比例有所不同。
- 异地急诊住院:不分省内省外,起付线和政策范围内报销比例按本溪市省内异地转诊住院标准执行。
- 急诊抢救留观:统筹基金不设起付标准,城镇职工医保参保人员由统筹基金支付45%;城乡居民医保由统筹基金支付30%。
- 临时外出就医备案住院:职工医保住院起付标准省内外均为2500元,政策范围内报销比例省内外均为45%;城乡居民住院起付标准2000元,政策范围内报销比例为30%。
其他政策亮点:
- 异地就医门诊直接报销:异地长期居住人员在备案地联网定点医疗机构就医,普通门诊和5种慢特病门诊的费用实现直接结算,待遇标准同本地一致。
- 临时外出备案免申即享:参保人在异地医疗机构持医保卡或医保电子凭证,不用申请临时外出备案,即可享受直接结算服务。
- 支持双地享受医保待遇:长期居住人员在备案有效期内,在备案地和参保地都可以使用医保直接结算,享受同等待遇。
- 明确异地就医备案有效期:异地安置退休人员、异地长期居住人员备案长期有效;常驻异地工作人员备案有效期为一年;异地转诊就医备案有效期为6个月。
通过这些政策,本溪市为参保人员提供了更加便捷、高效的异地就医服务,提升了参保人员的获得感和满意度。