根据2025年医保政策，住院职工医保报销比例的新标准如下：

一、报销比例标准

1. 起付标准以上报销比例

   • 在职职工 ：

     • 一级医院：90%-95%

     • 二级医院：85%-93%

     • 三级医院：80%-88%

   • 退休职工 ：

     • 一级医院：95%-100%

     • 二级医院：90%-95%

     • 三级医院：85%-93%

2. 大额医疗费用补助

   • 个人自付部分超过1.8万元起，按以下比例报销：

     • 0-1万元：60%

     • 1-2万元：65%

     • 2-4万元：70%-80%

     • 4万元以上：90%

   • 年度最高支付限额为40万元

二、其他注意事项

1. 起付标准

   • 一级医院：100-150元

   • 二级医院：200-500元

   • 三级医院：600-1000元

   • 退休人员起付标准降低100元

2. 地区差异

   • 不同城市存在差异，例如：

     • 北京：三级医院在职职工83%，退休人员86%

     • 深圳：门诊统筹年度支付限额1.2万元，退休人员1.4万元

     • 汕头：三级医院在职职工80%，退休人员85%

   • 建议参保人员咨询当地医保部门获取具体细则。

3. 特殊群体

   • 65岁以上老人：镇卫生院住院每日护理费补偿10元（限200元）

   • 慢性病门诊：高血压、糖尿病等年度限额400元，报销比例70%

三、示例计算（以某地为例）

• 在职职工 ：三级医院住院费用15万元

  • 基本医保报销：10万元×85% = 8.5万元

  • 大病保险报销：（15万-1万）×85%×60% = 6.5万元

  • 总计报销：8.5万+6.5万=15万元

• 退休职工 ：三级医院住院费用12万元

  • 基本医保报销：10万元×95% = 9.5万元

  • 大病保险报销：（12万-1万）×95%×60% = 6.6万元