根据2025年最新政策,辽宁省农村医疗保险(新农合)报销比例及范围如下:
一、门诊报销比例
-
不同医疗机构级别
-
村卫生室/村中心卫生室 :报销60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元
-
镇卫生院 :报销40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元
-
县级二级医院 :报销30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
-
市级三级医院 :报销20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
-
-
特殊群体优惠
-
60周岁以上老人:在镇卫生院住院时,治疗费和护理费每天补贴10元(年度封顶200元)
-
儿童/学生:在三级医院报销55%,二级医院60%,一级医院65%
-
二、住院报销比例
-
起付线标准
-
乡级:0元起付线
-
县级:500元起付线
-
市级:1000元起付线
-
省级:1500元起付线
-
-
报销比例分段
-
乡级 :0-200元按30%报销,201-3000元按75%报销,3001元以上按85%报销
-
县级 :0-300元按30%报销,301-5000元按70%报销,5001元以上按80%报销
-
市级 :0-300元按30%报销,301-5000元按70%报销,5001元以上按80%报销
-
省级 :0-300元按30%报销,301-5000元按70%报销,5001元以上按80%报销
-
三、大病保险补充政策
-
补偿标准 :年度累计自付费用超过5000元后分段补偿:
-
5001-10000元:65%
-
10001-18000元:70%
-
18000元以上:地方财政专项基金补充(如肺癌、尿毒症等22类重大疾病)
-
-
特殊群体 :低保户、脱贫人口等可额外享受医疗救助(最高覆盖95%费用)
四、注意事项
-
报销材料 :需保存病历、诊断证明、费用清单、发票等
-
时间限制 :门诊费用需在12个月内报销,住院费用需在出院后90日内报销
-
地区差异 :具体比例可能因县市政策不同存在差异,建议咨询当地医保部门
以上信息综合了2021-2025年最新政策,实际报销以患者所在地区最新规定为准。